Алкогольная болезнь печени

Содержание

Что такое алкогольная болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – это совокупность поражений печени, развивающихся на фоне злоупотребления спиртными напитками, включающая накопление жира в гепатоцитах (стеатоз, жировой гепатоз), воспаление (гепатит) и цирроз.

Точной статистики по заболеваемости в России нет, однако есть данные, что факторы риска имеют около 40 % населения.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Лабораторными симптомами прежде всего являются

Ультразвуковое исследование

Биопсия

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

При подозрении на развитие болезни печени следует обратиться к врачу.

Сернов С.П., Папшицкая Н.Ю. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. — № 4. – С. 564-568. 1

EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease // Journal of Hepatology. — 2012. – vol. 57. – P. 399–420. 2

Eric S Orman, Gemma Odena and Ramon Bataller. Alcoholic liver disease: Pathogenesis, management, and novel targets for therapy // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (Suppl. 1): 77–84 3

Mukamal K.J. et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men // N Engl J Med. 2003; 348: 2: 109-118. 4

R. S. O’Shea, S. Dasarathy, A. J. McCullough et al. Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice guidelines // Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328. 5

The Physician’s Guide to Helping Patients with Alcohol Problems. Rockville: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) // NIH publication. 1995: 95-3769. 6

Что такое алкогольная болезнь печени?

При употреблении за неделю более 210 г алкоголя (для мужчин) и 140 г (для женщин) поражение печени считается алкогольным.

Какие болезни печени вызывает алкоголь?

Тактика лечения предусматривает, во-первых, отказ от употребления алкоголя и, во-вторых, медикаментозное лечение.

Обследования, необходимые при алкогольной болезни печени

Важным показателем является диаметр основных сосудов, свидетельствующий о давлении в портальной системе и возможного наличия портальной гипертензии, которая может сопровождаться также увеличением селезенки.

Стоимость обследования около 25 000 руб.

Что такое алкогольная болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – это совокупность поражений печени, развивающихся на фоне злоупотребления спиртными напитками, включающая накопление жира в гепатоцитах (стеатоз, жировой гепатоз), воспаление (гепатит) и цирроз.

Точной статистики по заболеваемости в России нет, однако есть данные, что факторы риска имеют около 40 % населения.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Лабораторными симптомами прежде всего являются

Ультразвуковое исследование

Биопсия

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

При подозрении на развитие болезни печени следует обратиться к врачу.

Сернов С.П., Папшицкая Н.Ю. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. — № 4. – С. 564-568. 1

EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease // Journal of Hepatology. — 2012. – vol. 57. – P. 399–420. 2

Eric S Orman, Gemma Odena and Ramon Bataller. Alcoholic liver disease: Pathogenesis, management, and novel targets for therapy // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (Suppl. 1): 77–84 3

Mukamal K.J. et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men // N Engl J Med. 2003; 348: 2: 109-118. 4

R. S. O’Shea, S. Dasarathy, A. J. McCullough et al. Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice guidelines // Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328. 5

The Physician’s Guide to Helping Patients with Alcohol Problems. Rockville: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) // NIH publication. 1995: 95-3769. 6

Причины болезней печени

Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.

Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:

Печень обладает одной из самых высоких регенераторных способностей из всех тканей организма. Степень реализации пагубного влияния причинных факторов в развитии заболеваний печени в большей степени зависит от образа жизни.

В каком месте ощущается боль?

Чтобы вовремя распознать первые симптомы, необходимо иметь хотя бы приблизительное представление о расположении печени.

Диагностика

Не всегда люди обращают внимание на первые признаки заболевания печени, из-за чего патология зачастую диагностируется на поздней стадии. Сейчас поговорим о том, как определить заболевание.

Как определить болезнь печени? Для обследования пациента используются лабораторные, инструментальные методики. К числу лабораторных исследований относится:

Как распознать признаки заболевания печени у мужчин с помощью инструментальных методов?

Что нужно для лечения болезней печени?

Питание

При поражении печени правильное питание способствует нормализации процесса пищеварения и оттока жёлчи, помогает снизить нагрузку на орган, устранить дисфункцию.

Основа рациона – белки и углеводы, жиры в минимальном количестве. Допускается употребление блюд в отварном, тушёном, паровом, запечённом виде. Жирная, жареная, копчёная, пряная, острая пища, спиртные напитки противопоказана.

В сутки выпивать не менее 1,5 л чистой воды, 100–200 мл щелочной воды без газа, 300–500 мл отвара шиповника.

Медикаменты

Медикаментозная терапия строится на применении препаратов следующих групп:

Народные средства

В лечение заболеваний печени народными средствами применяют растения гепатопротекторы.

Жировой гепатоз и гепатит

Тяжёлую форму гепатита сопровождают такие симптомы алкогольного поражения, как:

Очень сильный приступ алкогольного гепатита может стать причиной печёночной недостаточности. Это проявляется сильной желтухой, проблемами со свертываемостью крови, спутанностью сознания, комой, кровотечениями внутренних органов, смертью.

Основными методами лечения алкогольного гепатита является обеспечение правильного питания. Лечение печени осуществляется путем приема лекарств, при необходимости – через капельницу.

Диагностика недуга

Профилактика заболевания

При этом нельзя сказать, какой алкоголь менее вреден, а какой более, если говорить о качественных напитках. В расчёт берётся лишь то, сколько чистого алкоголя, выраженный в стандартных единицах алкоголя, содержится в напитке.

Безопасными считаются следующие цифры:

Лечение включает в себя:

  • Поддерживающую терапию. Это прием витаминов, отказ от алкоголя, правильное питание.
  • При острой форме назначают кортикостероидные препараты.
  • В некоторых случаях трансплантация печени.
  • Нестандартные методы лечения. Это антиоксиданты и антицитокиновые препараты.

Чтобы избежать плохого итога и обезопасить печень от токсинов, можно конечно просто не употреблять алкоголь и правильно питаться. Но когда печень не справляется сама, на помощь ей могут прийти гепатопротекторы.

Они решают следующие задачи: расщепляют алкоголь в печения и любые прочие яды и вредных вещества, сводят к минимуму негативное влияние на печень, создают благоприятные условия для восстановления печени.

Эпидемиология

Доля алкогольных поражений в общей структуре заболеваний печени в некоторых странах достигает 30-40%.

[8], [9], [10], [11]

Факторы риска

Повреждение печени не зависит от вида употребляемого алкогольного напитка и связано только с содержанием в нём алкоголя. Неалкогольные компоненты напитка в целом негепатотоксичны.

Продолжительное ежедневное употребление алкоголя более опасно, чем периодический приём, при котором печень имеет возможность регенерировать. По меньшей мере 2 дня в неделю следует воздержаться от употребления алкоголя.

Границы безопасного употребления алкоголя

16-38 г/сут

Национальная академия медицины Франции (1995)

Департамент Здравоохранения и образования Великобритании (1991)

Американский Совет по науке и здравоохранению (1995)

20-40 г/сут (140-280 r/нед)

до 20 г/сут (до 140 г/нед)

ВОЗ (Копенгаген, 1995)

10 г спирта эквивалентны 25 мл водки, 100 мл вина, 200 мл пива.

Токсические и малотоксические в отношении печени дозы алкоголя

Относительно безопасные дозы

210 мл спирта (530 мл водки) или

30 мл спирта (76 мл водки)

80-160 мл спирта (200-400 мл водки)

Очень опасные дозы

Более 160 мл спирта (более 400 мл водки)

Примечание: дозы указаны для мужчин, дозы для женщин составляют 2/3 от приведенных.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Помимо этого, у женщин снижено содержание в слизистой оболочке желудка алкогольдегидрогеназы (АлкДГ), участвующей в метаболизме алкоголя.

[24], [25], [26]

Генетика

Современные исследования не позволяют сделать однозначный вывод о связи генов главного комплекса гистосовместимости с алкогольной болезнью печени.

Кроме того, алкоголь метаболизируется микросомальным цитохромом P450-II-E1. Кодирующий его ген был клонирован и секвенирован, однако роль различных вариантов этого гена в развитии алкогольного поражения печени не исследована.

Полиморфизм генов, кодирующих ферменты, которые участвуют в образовании фиброза, может иметь важное значение для определения индивидуальной восприимчивости к стимулирующему влиянию алкоголя на фиброгенез.

Вероятно, восприимчивость к алкогольному поражению печени связана не с отдельным генетическим дефектом, а с суммарным взаимодействием многих генов. Алкоголизм и алкогольное поражение печени представляют собой полигенные заболевания.

Питание

[27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы алкогольной болезни печени

Симптомы соответствуют стадии и тяжести болезни. Симптомы обычно становятся очевидными у пациентов после 30 лет от начала заболевания.

Жировой гепатоз обычно протекает бессимптомно. У трети пациентов печень увеличена, гладкая и иногда болезненная.

Алкогольная болезнь печени имеет следующие формы:

А. Ф. Блюгер и И. Н. Новицкий (1984) рассматривают эти формы алкогольного поражения печени как последовательные стадии единого патологического процесса.

[42], [43], [44], [45], [46]

Причины алкогольной болезни печени

Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

Диагностика алкогольной болезни печени

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

Ссылка на основную публикацию