Алкогольный делирий

Содержание

«Белая горячка»: когда происходят изменения?

Алкогольный делирий — история болезни

Диагноз ставится людям, ежедневно выпивавшим на протяжении месяца:

  • 2,5л вина;
  • 5л пива;
  • или 0,5л более крепких напитков.

А также людям, страдающим алкоголизмом более 5 лет.

Проявляется горячка в бредовых состояниях, в корне которых лежат:

Причины алкогольной горячки

Самое распространённое заблуждение, что горячка возникает из-за продолжительного запоя, как следствие опьянения.

На самом деле причин может быть несколько:

  • Внезапная остановка в употреблении спиртного.
  • Инфекционные заболевания.
  • Слишком большой объём выпитого.
  • Повреждения организма (особенно черепно-мозговые травмы).

Лечение алкогольного делирия

Сам процесс (в том числе и реанимационные мероприятия) лучше проводить в специально оборудованной палате для интенсивной неотложной терапии при психиатрических больницах.

Неотложная помощь

Скорая помощь в этом случае направлена на:

  • Понижение ВЧД из-за большой вероятности отёка мозга.
  • Устранение возбудимости.
  • Устранение бессонницы. Наступление сна говорит о скором окончании белой горячки.

Рекомендованы большие дозы транквилизаторов:

  • Диазепам, реланиум, седуксен (что-нибудь одно) — 20-40 мг в вену или внутримыш.
  • Элениум 100-150 мг внутримыш.
  • Феназепам — максимум 10 мг/сутки.

Можно заменить препараты сочетанием:

  • барбамил 0,6 г + димедрол 50 мг внутримыш.
  • дипразина 50 гр + димедрол 50 мг внутримыш.
  • седуксен 20-40 мг + 20% р-р оксибутирата натрия 30-40 мл.

Но самостоятельно с этим экспериментировать лучше не стоит.

Прочие мероприятия для оказания медицинской помощи

Для устранения интоксикации и поддержания работы сердца используют:

  • 0,06% р-р коргликона 1 мл + р-р глюкозы 20% 10 мл внутривенно;
  • кордиамин 2 мл (можно заменить р-р камфоры 20% 2 мл) до 4 раз в день подкожно.
  • Гемодез капельно.

Для восстановления назначают приём витаминов:

  • В1 и В6. 5% р-р до 4 раз в день по 5 мл внутримыш. или внутривенно.
  • В12. 2-5- мкг внутримышечно
  • Никотиновой к-ты 1% р-р. При тяжёлом делирии вводят аккуратно из-за возможности коллапса.
  • 5% р-р аскорбиновой к-ты.

При сильном повышении давления и нарастании гипертонии назначают 10-12 мл 10% р-ра хлорида натрия.

Для предотвращения отёка мозга применяют 15 р-р лазикса.

Лечение, обычно, длиться 5-8 дней. Выздоровление ознаменовывается глубоким и продолжительным сном.

Упрощённая схема лечения может выглядеть так:

Описание

Диагностика

Самыми главными дифференциальными и диагностическими показателями наступления алкогольного делирия принято считать дрожание буквально всего тела конкретного пациента, а так же миоклонии, так называемые хореоформные гиперкинезы, и сильнейшая атаксия.

Методы дифференциальной диагностики.

Лечение

Собственно именно поэтому даже при полном отсутствии реальной агрессии со стороны конкретного больного и возможно кажущемся полном выздоровлении уже в дневное время после приступа обязательна госпитализация, которая в данном случае жизненно необходима.

Приведем для примера стандартное лечение, проводимое при госпитализации больного в психиатрический стационар. Итак, полный комплекс мероприятий обычно включает в себя:

Что это?

Алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз) – это тяжелое психическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

-органическое поражение головного мозга.

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Осложнения делирия алкогольного

  • острый панкреатит;
  • пневмония (частота развития порядка 30%);
  • алкогольная миокардиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • рабдомиолиз и т.д.

Причины развития

К причинам белой горячки относятся:

  • резкий выход из продолжительного запоя;
  • разовый прием большого количества спиртных напитков;
  • употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
  • длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

В чем опасность?

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Последствия алкогольного делирия для человека

Симптомы

Самые тяжёлые формы белой горячки иногда могут заканчиваться:

Профилактика

Естественно, что основной профилактикой развития такого состояния как делирий, причем любой его этиологии может являться патогенетическая, наиболее адекватная инфузионная, а так же не менее адекватная дезинтоксикационная терапия.

Обсуждение и отзывы (1)

у меня брат алкоголик и когда он в завязки начинается делирий это очень страшно я не сплю в мести с ним боюсь . вызываешь скорую они не хотят его забирать говорят алкаш сам отойдет

Важнейшие симптомы алкогольного делирия

Признаки заболевания могут относиться к двум типам, то есть, психическим и соматическим. Их проявление происходит в комплексе, поэтому врач ставит точный диагноз, выявляя изначальную причину. Основные симптомы алкогольного делирия выражаются в следующем:

Белую горячку просто отличить по галлюцинациям. Недаром многие говорят про человека, что он «напился до чёртиков», и это отнюдь не шутка. Алкоголики могут реально видеть животных и насекомых, которые ползают по телу или персонажей из сказок.

Воображение алкоголика бывает непредсказуемым, ведь, помимо зрительных галлюцинаций, ему мерещатся прикосновения. В процессе борьбы с мнимыми чёртями больной стремится нанести себе увечья, однако к посторонним людям не агрессивен.

Процесс лечения алкогольного делирия

Лечение алкогольного делирия не происходит домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.

Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.

По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.

Клиническая картина

Во время острого периода синдрома отмены алкоголя с делирием больной не понимает, где находится.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить алкогольный делирий от других видов психозов, прибегают к дифференциальной диагностике. Врач постепенно исключает симптомы, характерные для конкретных заболеваний. Он учитывает жалобы больного, историю его жизни и заболевания.

В список клинических рекомендаций по диагностике АлД входят такие врачебные манипуляции, как измерение пульса, частоты дыхания и артериального давления. Консультация врача-анестезиолога проводится в стационаре.

Методы реабилитации

Гипноз показан легко внушаемым людям. Некоторые методики подходят и для пациентов с высоким уровнем сопротивляемости психологическим воздействиям. Гипнотерапия проводится индивидуально или в группе.

В состав комплексной терапии АлД входят такие методы:

Основной курс терапии длится от 2-3 месяцев до полугода. Сроки зависят от состояния здоровья пациента. После устранения психоза проводят очищение крови, и останавливают прогрессирование зависимости.

Прогноз

Сложность создания прогнозов при наличии алкогольного делирия объясняется различием в тяжести отравления больных. На период восстановления напрямую влияет длительность запойных эпизодов.

Некоторые нарушения работы внутренних органов, вызванные алкогольным психозом, не поддаются лечению. Единственный способ избежать серьезных последствий или сократить их количество – отказ от спиртного. Сроки восстановления зависят от возраста пациента.

После лечения пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, найти круг по интересам, активно социализироваться, избегать компаний, в которых употребляют спиртное.

Клиническая картина алкогольной горячки: симптомы и признаки

Симптомы проявляются по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков.

Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Подробнее рассмотреть клиническую картину можно, разделив состояние на стадии развития, которых 3.

1 стадия. Угрожающий делирий

В целом данный период идентичен абстинентному синдрому.

Утренние симптомы отражаются как в телесном, так и в психическом состоянии:

В вечернее время суток появляются:

  • галлюцинации различных типов;
    нарастающее волнение;
  • дрожание рук;
  • бессонница или ночные кошмары.

Возобновление распития алкоголя на этом этапе может вернуть больного в обычное состояние.

Ощущение потери нормальной чувствительности пальцев ног – явление довольно частое. В медицине оно носит название парестезии нижних конечностей. Опасно ли это заболевание и когда следует обратиться к врачу.

Наряду с парестезиями, человека может беспокоить, так называемый, туннельный синдром запястья. Здесь вы прочтете, какие народные средства применяются для его лечения.

2 стадия. Совершившийся острый делирий

На данной стадии самопроизвольное исцеление невозможно.
Симптоматика очень быстро развивается.

Клиническая картина выглядит так:

Без врачебной помощи состояние быстро перетекает в заключительную стадию.

3 стадия. Делирий, угрожающий жизни

Крайняя степень горячки имеет такие симптомы:

Последняя стадия влечёт за собой необратимые изменения мозга, и только время оказания помощи влияет на то, насколько они будут обширными. Если лечение не будет оказано вовремя, то наступит смерть от отёка мозга или кровоизлияния в него.

Диагностика алкогольного делирия

Дифференциальная диагностика осложняется тем, что наравне с алкоголем идёт употребление других наркотических средств.

Главными признаками для постановки горячки как диагноза является:

Экстренная диагностика

Экстренная диагностика может быть проведена при помощи простого теста:

Если пациент набрал меньше 23 баллов, то, вероятно, что речь идёт о делирии или деменции.

Нюансы диагностики

При обследовании обращают внимание на:

  • дрожание всего тела;
  • тахикардию (учащённое сердцебиение);
  • лабильность (скачки) АД;
  • тахипноэ (учащённое дыхание).

Помимо дифференциальной диагностики применяют ещё и инструментальное исследование и постоянно мониторят:

  • АД;
  • температуру;
  • дыхание;
  • пульс.

Ряд заболеваний развиваются как вторичная реакция иммунитета человека на возбудителя инфекции. Самым тяжелым течением обладает синдром Гийена – Барре, который сопровождается тяжелыми изменениями здоровья человека.

Симптомы воспаления седалищного нерва не спутаешь ни с чем. Острые и жгучие боли мешают привычному образу жизни, поэтому важно как можно скорее начать противовоспалительное лечение. Как это правильно сделать.

Последствия алкогольного делирия

Горячка алкоголиков может стать спусковым механизмом для проявления разного рода заболеваний, но в большинстве случаев возникают такие:

Галлюциногенный бред, отключение всех систем организма и смерть из-за отёка мозга — страшнейшие последствия горячки. Однако, благодаря нужному и быстрому диагностированию, а также вовремя оказанной помощи, человек может избежать смерти.

Но даже при этом исходе, поражения мозга будут уже неизлечимы. Разве лишняя бутылка подобного стоит?

На видео алкогольный делирий. Как «белую горячку» представляет большинство населения. И как это выглядит на самом деле:

Ссылка на основную публикацию